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长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员张维夏
刮痧作为传统中医养生技术，正走入越来越多现代人的生活。看似简单的刮痧背后，却隐藏着不少容易被忽视的健康风险。近日，一名男星“刮痧后洗热水澡发高烧”的话题冲上微博热搜，引起网友热议。刮痧出现“紫红色血痕”是在排毒吗？刮痧后为什么不能立即洗澡？人人都能刮痧吗？湖南省人民医院针灸科一部主任、主任医师王志兴进行了详细解答。
刮痧出现“紫红色血痕”是在排毒吗
不少网友疑惑：刮痧不是“排毒”吗？为什么刮痧后会引发高烧？如何刮痧才对？
王志兴解释，很多人对刮痧的第一印象是“刮出痧=排毒成功”，其实这是中医“疏通经络、调和气血”的原理在起作用。刮痧是一种具有悠久历史的中医外治法，“痧”是经络气血中的“瘀秽”，俗称痧毒。它阻碍气血的运行、营养物质和代谢产物的交换，引发组织器官的病变，故有“百病皆可发痧”之说。
刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织局部血液循环流量，从而起到“活血化瘀”“祛瘀生新”的作用；刮痧有助于紧张的肌肉得以松弛，对肌肉紧张所产生的疼痛和压迫症状可以起到明显减轻或消除作用，有利于病灶修复；刮痧的过程可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液循环增快，使体内废物加速排除，组织细胞得到营养，从而增加全身抵抗力，减轻病势、促进康复。
刮痧通过特制的刮痧板在皮肤表面摩擦，使皮下毛细血管扩张、局部代谢加快，从而将体内的“邪气”(比如寒湿)通过皮肤排出，表现为皮肤出现红色、紫红色的“痧斑”。这种痧斑是正常反应，一般3至7天会自行消退，说明气血循环在改善。
“很多人觉得刮痧要刮出红色甚至紫红色，才能达到较好的效果，这是一个误区。”王志兴表示，刮痧过于追求出痧而加重力度，可能伤害皮肤。其实，痧刮出多少和效果没有必然联系，刮痧讲究手法“徐而和”，操作时通过透皮入骨的手法达到临床效果，错误的手法反而可能会损害身体。比如，刮痧用力过猛会导致皮下毛细血管破裂，出现明显淤血甚至表皮破损，增加感染风险。
刮痧后不能立即洗澡，也不要频繁刮痧
刮痧后可以立即洗澡吗？王志兴认为，刮痧会使皮肤的“腠理”(也就是毛孔)充分张开，此时身体处于“防御薄弱”状态。如果立即用热水冲洗会加重皮肤充血，本来已经扩张的毛细血管会进一步扩张，导致痧斑面积增大、疼痛加剧。同时，张开的毛孔失去屏障作用，热水中的“湿气”或环境中的“寒气”会顺着毛孔进入体内，引发感冒、高烧。刮痧后的皮肤比较脆弱，热水刺激会导致皮肤干燥、脱屑，甚至引发感染。
此外，刮痧和热水澡都会促进血液循环，两者共同作用可能导致大脑供血不足，从而引起头晕、恶心等症状，严重时甚至可能出现晕厥。特别是对有心脑血管基础疾病的人来说，这种行为可能触发各种慢性疾病急性发作，造成更为严重的后果。
那么，刮痧后多长时间才能洗澡呢？“刮痧后需要等待一段时间才能洗澡，具体时长取决于刮痧的强度和个人体质。”王志兴表示，轻度刮痧后需要等待1个小时至2个小时才能洗澡，中度刮痧需等待3个小时左右才能洗澡，重度刮痧则建议6小时甚至24小时后再洗澡。更为保守的观点建议，无论刮痧强度如何都应在刮痧24小时后再洗澡。洗澡时水温不宜过高，控制在40℃左右，更不要用冷水冲澡，以免过度刺激皮肤。洗澡时间不宜过长，以免加重身体负担。
除了刮痧后不要立即洗澡外，还要注意两点：一是不要暴力刮痧，力度不是越大越好。很多人觉得“刮不出痧就是没效果”，于是用力刮痧，这是不妥的。正确的力度以“酸、胀、微痛”为度，刮的时候感觉“舒服”，刮完后皮肤微微发红发热、毛孔打开即可。儿童、老人、体质虚弱的人，力度要更轻，避免损伤皮肤。
二是不要频繁刮痧，每周1次至2次足够。频繁刮痧会导致皮肤角质层变薄、免疫力下降。健康人群每周1次即可；慢性病患者(如颈椎病、肩周炎)可根据病情每周2次，但需在中医师或中医专科护士的指导下进行。
刮痧并非适合所有人，且有禁忌部位
“刮痧并非适合所有人。”王志兴表示，有白血病、心脏病、肝硬化、肾衰竭和身体浮肿的患者，最好不要刮痧；糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长；孕妇刮痧需要特别谨慎，且孕妇的腹部及腰骶部不能刮；皮肤有伤口、炎症者也不宜刮痧，以免诱发不适或加重病情。
另外，刮痧也有禁忌部位，比如颈部刮痧就要格外谨慎。因为颈部有大量的动脉血管，如果颈动脉斑块等脱落，就会发生危险。
刮痧前后要注意以下事项：
刮痧前，尤其是首次刮痧，最好请专业医生看看自己的体质适不适合，不要擅自尝试；
刮痧后，局部皮肤可能会产生疼痛、破皮等情况，若疼痛逐渐缓解则无需处理，若疼痛持续并有加重倾向，需及时到医院诊治；
刮痧后，皮肤毛孔属于张开状态，此时更易受到风寒的侵袭，需注意保暖，避风避寒，也不要进食寒凉、辛辣等刺激性食物，不要喝酒；
刮痧后，可能导致一部分津液流失，建议饮用适量温开水，及时补充水分，同时加快身体代谢；
刮痧后，如果出现头晕、恶心甚至晕厥等“晕痧”现象，应立即平卧，饮一杯糖盐水，并休息一会儿；
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